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過去，台灣的醫師薪水比大陸高，大陸醫療環境也差，對台灣醫事人員的吸引力不高，但這幾年來，大陸醫療改革加速，在「低水平，廣覆蓋」的政策下，醫保覆蓋率超過90％。雖然仍有醫療覆蓋率不均，照護質量不足，徹夜排隊等醫師等缺失，但不容否認的，其醫療水準正逐步上升，和台灣的水平更趨拉近。而且大陸已有能力提供二、三倍薪水網羅台灣的醫師，加上台灣的醫療環境惡化，大陸未來有可能開放診所，對醫事人力需求更加殷切，醫療人員輸出恐怕很難避免。其次，連一向被醫療健保龐大支出困擾，致未保險或低度保險人口近三、四千萬人的美國，近年來在歐巴馬健保（Obama care）的改革下，健保覆蓋率大幅提高，創新醫療改革的價值導向支付制度（VBP），以人口為基礎的健康管理（PHH）等均大有可觀。

同時，開放醫療專區，透過法雲林縣古坑鄉寶寶手冊贈品2016>新北市平溪區幼兒美語規鬆綁、產業群聚的塑造及關聯產業的引進，打造新的藍海。尤其是台灣的人口老化已迫在眉睫，但缺乏資金導入下，安養機構面臨地方化、破碎化，缺乏高水準的設備及商業模式，人才亦不願投入，陷入惡性循環，釜底抽薪之道，唯有適度產業化，引進保險基金投入長照事業，在資金完備下，有利精進商業模式，提升各類高階人力的需求，台灣的醫療人員、管理人員在取得合理報酬下，才有留在台灣打拼的動力。

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新加坡在2000年時，健保也面臨財務壓力，但在發展國際醫療後，到了2008年時也紓緩了其財務的困境。因此，政府補助、協助在海外設立展示中心、轉介據點、轉介國外主要目標市場的病患來台進行國彰化縣埔鹽鄉全美語補習班際醫療，使國際醫療更能發揮效益。

因此，全民健保光靠附加保費費率調升及政府責任加重並非長遠之計，大力改革已是箭在弦上，包括保大病不保小病，提升醫護人員薪資及提升急診醫療部分負擔與加強分級負責，鼓勵醫院開拓非健保財源，尤其是開放國際醫療降低醫院對健保的依賴。

目前健保財務雖然收入大於支出，但主要原因在於二代健保補充保費增加，以及政府在健保財務的負擔加重所致。而壓低健保支出的態勢則沒有改變，逐年砍藥價的情形不斷上演。在多數醫院仍以全民健保為主要營收來源的前提下，醫療產業已在全民健保的總額管制下，變為成本降低（cost down）行業，不斷精簡人事成本，靠管理效率維繫微薄利潤，簡直成為電子資訊業的翻版，缺乏價格主導權，只能拚命壓縮成本。在一切cost down的情況下，以本國學名藥、醫療器材替代國外原廠藥品、醫材，醫事人員薪水凍漲的情況將層出不窮（即使調高醫院診察費用，但總額控制下，也有排擠效果），不但不利產業的創新，而且壓低成本、薪水之下，醫院、醫藥品質下滑，醫事人員在薪水漲幅有限，加上國內病人權利高漲、醫療糾紛頻傳之際，未來幾年後將面臨外移的困境。

台灣的電子資訊業以中間零組件、材料的效率生產製造為主，成為全球電子資訊業供應鏈不可或缺的環節，在國際間占有一席之地。但其代工，成本降低的商業模式，缺乏品牌與通路，利潤微薄，也使得台灣近年來飽受大陸紅色供應鏈的威脅，和東南亞國家的挑戰，也是民眾陷入低薪困境的原因之一。正當電子資訊業努力創新、提高附加價值，尋求升級轉型之際，醫療產業卻亦步亦趨地步入低價、成本競爭的夢魘。醫療人才的出走海外，或由重症轉至美容，或醫事人員的長期加班等，也代表著產業出了問題。

花蓮縣豐濱鄉幼稚園補助另一方面，醫療糾紛、醫療加班時間過長，也使得醫師由內外婦幼、急診五大科移往美容、健檢領域發展，不利台灣醫療水準的提升。因此，醫療糾紛的標準作業程序（SOP）、正常處理程序新竹縣芎林鄉媽媽手冊贈品，讓醫師病人均有合理的保障下，台灣醫事人員有前程規屏東縣琉球鄉媽媽免費贈品劃，才不會一味投入醫美產業，造成人力資源的流失及浪費。

全民健保一向是台灣的驕傲，也是各國爭先借鏡的標竿，醫療產業更匯集了台灣第一流的人才，但產業卻陷入成本降低的窘境。在cost down的思維下，創新不足，對健保的依賴愈加嚴重。而且面臨問題卻諱疾忌醫，拖延改革的結果，將繼電子資訊業後，塑造另一個微利、低薪的醫療產業，屆時人才流失、醫院品質下降，病人必須自費加保的夢魘將在可預見的未來不斷浮現。


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